Сосочковые мышцы и сухожильные нити. Левый и правый желудочек. Топографоанатомические соотношения митрального клапана с окружающими образованиями

01.06.2023

Давно привлекает внимание исследователей. Нарушение архитектоники или работы какой-либо части клапанного аппарата приводит к нарушению закрывательной функции клапана и насосной деятельности сердца в целом.

Общие принципы строения атрио-вентрикулярных перегородок

Створчатые клапаны содержат створки, хорды и сосочковые мышцы.

Клапанные кольца являются фиброзным образованием с включением мышечных элементов, изнутри покрытые эндокардом. Створки клапанов покрыты эндотелием и имею слоистое строение.

В направлении от предсердной до желудочковой поверхности существует 3 слоя:

Губчатый.
Фиброзный.
Желудочковый.

Основу створки составляет фиброзная пластина, которая исходит из фиброзного кольца.

Створчатые клапаны, а точнее их губчатый слой, узкий, имеет много эластических волокон в соединительной ткани, которые сконцентрированы в основном по свободному краю створки. Сравнительно больше эластических волокон в лепестках двустворчатого клапана, чем в трикуспидальном.

В желудочковом слое преобладают коллагеновые волокна.

Поверхности клапанов

Створчатые клапаны имеют две поверхности - предсердную и желудочковую, и два края - прикрепленный и свободный.

Площадь предсердно-желудочковых клапанов мужских сердец больше, чем площадь этих же клапанов в женских органах. Трикуспидальный клапан площади больше двустворчатого приблизительно на 25%.

Папиллярные мышцы с сухожильными хордами образуют подклапанный аппарат сердца. Хорды прикрепляются к створкам. Длина и толщина их достигает своего максимума к 35-40 годам.

Двустворчатый клапан

Количество створок (лепестков) насчитывает от 2 до 6. Главные:

передняя, чаще одна, иногда бывает разделена на две части;
задняя.

Они всегда крупные.

Передняя створка треугольной формы, прикреплена к верхне-медиальной трети, задняя к остальной части указанного клапана, она отличается прямоугольной формой. Обе имеют гладкую базальную и шероховатую апикальные зоны, разделенные гребнем.

Передний лепесток в функциональном отношении является основным, он более мобильный, во время систолы на него приходится главная нагрузка, поскольку он испытывает давление основной массы крови, изгоняемой желудочком.

Задний больше участвует в закрытии клапана. Функциональная значимость его меньше.
Створки клапанов хордами фиксируются к папиллярным мышцам.

Сухожильные хорды:

вплетаются с желудочковой стороны клапанов в шероховатые зоны, каждая расщепляется на три более тонкие нити.

К переднему лепестку, который имеет 2-створчатый клапан, от папиллярных мышц прикрепляется 5-10 хорд, к задней - 10-20, иногда 20-30 сухожильных нитей.

Левое атрио-вентрикулярное отверстие на уровне фиброзного кольца имеет слегка овальную форму.

3-створчатый клапан

В отношении количества створок (лепестков) и их размеров в этой структуре, также нет единого мнения. Принято считать, что он состоит из 3-х створок и разного количества сегментов или промежуточных клапанов. С возрастом количество лепестков увеличивается вследствие расщепления основных пластинок на более мелкие.

Створки правого атрио-вентрикулярного клапана представляют собой дубликат эндокарда, который выстилает правое предсердие и желудочек.

Правый желудочек, соответственно 3 створкам имеет обычно три группы папиллярных мышц. Они исходят из миокарда правого желудочка (передняя - самая мощная, затем задняя и перегородочная). Количество этих мышц, размеры и форма у людей неодинаковы. Каждая папиллярная мышца посылает 2-4 хорды, которые, разветвляясь, прикрепляются к нижней поверхности и краям створок клапана. Мелкие промежуточные створки прикрепляются к стенке желудочка.

Исследования сердечных клапанов имеют фундаментальную основу.

Последние годы уточняются вопросы кровоснабжения клапанов и их онтогенез.

Таким образом, в настоящей статье рассмотрен вопрос о строении сердечных клапанов, в том числе двух- и трехстворчатых. Эта информация будет полезна студентам медицинских учреждений, а также тем, кто только желает поступить на эту специальность. Более того, школьникам, изучающим биологию и анатомию, информация о том, что такое створчатые будет также весьма интересна.

Сердце имеет сложное строение и выполняет не менее сложную и важную работу. Ритмично сокращаясь, оно обеспечивает кровоток по сосудам.

Находится сердце за грудиной, в среднем отделе грудной полости и почти полностью окружено легкими. Оно может немного смещаться в сторону, поскольку свободно висит на кровеносных сосудах. Расположено сердце несимметрично. Его длинная ось наклонена и образует с осью тела угол, равный 40°. Она направлена сверху справа вперед вниз налево и сердце повернуто так, что его правый отдел отклонен больше вперед, а левый – назад. Две трети сердца находится слева от срединной линии и одна треть (полые вены и правое предсердие) – справа. Основание его повернуто к позвоночнику, а верхушка обращена к левым ребрам, если быть точнее, к пятому межреберью.

Грудино-реберная поверхность сердца более выпуклая. Она находится за грудиной и хрящами III-VI ребер и направлена вперед, вверх, влево. По ней проходит поперечная венечная борозда, которая отделяет желудочки от предсердий и тем самым делит сердце на верхнюю часть, образуемую предсердиями, и нижнюю, состоящую из желудочков. Другая борозда грудино-реберной поверхности – передняя продольная – идет по границе между правым и левым желудочками, при этом правый образует большую часть передней поверхности, левый – меньшую.

Диафрагмальная поверхность более плоская и прилегает к сухожильному центру диафрагмы. По этой поверхности проходит продольная задняя борозда, отделяющая поверхность левого желудочка от поверхности правого. При этом левый составляет большую часть поверхности, а правый – меньшую.

Передняя и задняя продольные борозды сливаются нижними концами и образуют справа от сердечной верхушки сердечную вырезку.

Различают еще боковые поверхности , находящиеся справа и слева и обращенные к легким, в связи с чем они получили название легочных.

Правый и левый края сердца неодинаковы. Правый край более заострен, левый более тупой и закругленный из-за более толстой стенки левого желудочка.

Границы между четырьмя камерами сердца не всегда отчетливо выражены. Ориентирами считаются борозды, в которых находятся кровеносные сосуды сердца, покрытые жировой клетчаткой и наружным слоем сердца – эпикардом. Направление этих борозд зависит от того, как расположено сердце (косо, вертикально, поперечно), что определяется типом телосложения и высотой нахождения диафрагмы. У мезоморфов (нормостеников), чьи пропорции близки к усредненным, оно расположено косо, у долихоморфов (астеников), имеющих худощавое телосложение, – вертикально, у брахиморфов (гиперстеников) с широкими короткими формами – поперечно.

Сердце как будто подвешено за основание на крупные сосуды, при этом основание остается неподвижным, а верхушка находится в свободном состоянии и может смещаться.

Строение тканей сердца

Стенку сердца составляют три слоя:

Эндокард – внутренний слой эпителиальной ткани, выстилающий полости сердечных камер изнутри, точно повторяя их рельеф.
Миокард – толстый слой, образованный мышечной тканью (поперечно-полосатой). Сердечные миоциты, из которых он состоит, соединены множеством перемычек, связывающих их в мышечные комплексы. Этот мышечный слой обеспечивает ритмичное сокращение камер сердца. Наименьшая толщина миокарда у предсердий, наибольшая – у левого желудочка (примерно в 3 раза толще, чем у правого), поскольку ему нужно больше силы, чтобы вытолкнуть кровь в большой круг кровообращения, в котором сопротивление потоку в несколько раз больше, чем в малом. Миокард предсердий состоит из двух слоев, миокард желудочков – из трех. Миокард предсердий и миокард желудочков разделены фиброзными кольцами. Проводящая система, обеспечивающая ритмичное сокращение миокарда, одна для желудочков и предсердий.
Эпикард – наружный слой, являющийся висцеральным лепестком сердечной сумки (перикарда), представляющей собой серозную оболочку. Он покрывает не только сердце, но и начальные отделы легочного ствола и аорты, а также конечные отделы легочных и полых вен.

Анатомия предсердий и желудочков

Сердечная полость разделена перегородкой на две части – правую и левую, которые между собой не сообщаются. Каждая их этих частей состоит из двух камер – желудочка и предсердия. Перегородка между предсердиями называется межпредсердной, между желудочками – межжелудочковая. Таким образом, сердце состоит из четырех камер – двух предсердий и двух желудочков.

Правое предсердие

По форме оно похоже на неправильный куб, впереди есть дополнительная полость, называемая правым ушком. Предсердие имеет объем от 100 до 180 куб. см. В нем пять стенок, толщиной от 2 до 3 мм: передняя, задняя, верхняя, латеральная, медиальная.

В правое предсердие впадает верхняя полая вена (сверху сзади) и нижняя полая вена (снизу). Справа снизу находится венечный синус, куда стекает кровь всех сердечных вен. Между отверстиями верхней и нижней полых вен находится межвенозный бугорок. В том месте, где в правое предсердие впадает нижняя полая вена, расположена складка внутреннего слоя сердца – заслонка этой вены. Синусом полых вен называют задний расширенный отдел правого предсердия, куда впадают обе эти вены.

Камера правого предсердия имеет гладкую внутреннюю поверхность, и только в правом ушке с прилегающей к нему передней стенкой поверхность неровная.

В правое предсердие открывается множество точечных отверстий малых вен сердца.

Правый желудочек

Он состоит из полости и артериального конуса, который представляет собой воронку, направленную вверх. Правый желудочек имеет форму трехгранной пирамиды, основание которой обращено вверх, а верхушка – вниз. У правого желудочка – три стенки: передняя, задняя, медиальная.

Передняя – выпуклая, задняя – более плоская. Медиальная является межжелудочковой перегородкой, состоящей из двух частей. Большая из них – мышечная – находится внизу, меньшая – перепончатая – вверху. Пирамида обращена основанием к предсердию и в нем есть два отверстия: заднее и переднее. Первое – между полостью правого предсердия и желудочка. Второе выходит в легочный ствол.

Левое предсердие

Оно имеет вид неправильного куба, находится сзади и прилегает к пищеводу и нисходящей части аорты. Его объем – 100-130 куб. см, толщина стенок – от 2 до 3 мм. Как и правое предсердие, имеет пять стенок: переднюю, заднюю, верхнюю, литеральную, медиальную. Левое предсердие продолжается кпереди в добавочную полость, называемую левым ушком, которое направлено к легочному стволу. В предсердие впадают четыре легочные вены (сзади и сверху), в отверстиях которых отсутствуют клапаны. Медиальная стенка является межпредсердной перегородкой. Внутренняя поверхность предсердия гладкая, гребенчатые мышцы – только в левом ушке, которое длиннее и уже правого, и заметно отделено от желудочка перехватом. С левым желудочком сообщается с помощью предсердно-желудочкового отверстия.

Левый желудочек

По форме он напоминает конус, основание которого обращено вверх. Стенки этой камеры сердца (передняя, задняя, медиальная) имеют наибольшую толщину – от 10 до 15 мм. Между передней и задней четкая граница отсутствует. В основании конуса – отверстие аорты и левое предсердно-желудочковое.

Круглое по форме отверстие аорты находится спереди. Его клапан состоит из трех заслонок.

Размер сердца

Размер и масса сердца отличаются у разных людей. Средние значения следующие:

длина составляет от 12 до 13 см;
наибольшая ширина – от 9 до 10,5 см;
переднезадний размер – от 6 до 7 см;
масса у мужчин – около 300 г;
масса у женщин – около 220 г.

Функции сердечно-сосудистой системы и сердца

Сердце и сосуды составляют сердечно-сосудистую систему, основная функция которой – транспортная. Она заключается в поставке тканям и органам питания и кислорода и обратной транспортировке продуктов обмена.

Сердце выполняет роль насоса – обеспечивает беспрерывное циркулирование крови в системе кровообращения и доставку органам и тканям питательных веществ и кислорода. При стрессе или физических нагрузках его работа сразу перестраивается: увеличивает количество сокращений.

Работу сердечной мышцы можно описать следующим образом: его правая часть (венозное сердце) принимает из вен отработанную кровь, насыщенную углекислым газом и отдает ее легким для насыщения кислородом. Из легких обогащенная O 2 кровь направляется в левую часть сердца (артериальную) и оттуда с силой выталкивается в кровоток.

Сердцем производится два круга кровообращения – большой и малый.

Большой снабжает кровью все органы и ткани, в том числе легкие. Он начинается в левом желудочке, заканчивается в правом предсердии.

Малый круг кровообращения производит газообмен в альвеолах легких. Он начинается в правом желудочке, заканчивается в левом предсердии.

Ток крови регулируется клапанами: они не дают ей течь в обратном направлении.

Сердце обладает такими свойствами, как возбудимость, проводящая способность, сократимость и автоматия (возбуждение без внешних стимулов под влиянием внутренних импульсов).

Благодаря проводящей системе происходит последовательное сокращение желудочков и предсердий, синхронное включение клеток миокарда в процесс сокращения.

Ритмичные сокращения сердца обеспечивают порционное поступление крови в систему кровообращения, но движение ее в сосудах происходит без перерывов, что обусловлено эластичностью стенок и возникающем в мелких сосудах сопротивлении кровотоку.

Кровеносная система имеет сложное строение и состоит из сети сосудов разного назначения: транспортных, шунтирующих, обменных, распределительных, емкостных. Различают вены, артерии, венулы, артериолы, капилляры. Вместе с лимфатическими они поддерживают постоянство внутренней среды в организме (давление, температуру тела и проч.).

По артериям кровь движется от сердца к тканям. По мере удаления от центра они становятся более тонкими, образуя артериолы и капилляры. Артериальное русло кровеносной системы осуществляет транспортировку необходимых веществ к органам и поддерживает в сосудах постоянное давление.

Венозное русло более обширное, чем артериальное. По венам кровь движется от тканей к сердцу. Вены образуются из венозных капилляров, которые сливаясь, сначала становятся венулами, затем венами. У сердца они образуют крупные стволы. Различают поверхностные вены, находящиеся под кожей, и глубокие, расположенные в тканях рядом с артериями. Основная функция венозного отдела кровеносной системы – отток крови, насыщенной продуктами метаболизма и углекислым газам.

Для оценки функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы и допустимости нагрузок проводят специальные пробы, которые дают возможность оценить работоспособность организма и его компенсаторные возможности. Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы включены во врачебно-физкультурное обследование для определения степени тренированности и общей физической подготовки. Оценку дают по таким показателям работы сердца и сосудов, как артериальное давление, пульсовое давление, скорость кровотока, минутный и ударный объемы крови. К таким тестам относятся пробы Летунова, степ-тесты, проба Мартинэ, Котова – Демина.

Сердце начинает сокращаться с четвертой недели после зачатия и не останавливается до конца жизни. Оно проделывает гигантскую работу: за год перекачивает около трех миллионов литров крови и совершается порядка 35 миллионов сердечных сокращений. В состоянии покоя сердце использует только 15 % своего ресурса, при нагрузке – до 35 %. За средней продолжительности жизни оно перекачивает около 6 млн литров крови. Еще один интересный факт: сердце обеспечивает кровью 75 триллионов клеток человеческого организма, кроме роговицы глаз.

Строение створчатого клапана

Задняя межжелудочковая борозда.

Межжелудочковые борозды идут от венечной борозды по направлению к верхушке сердца по передней и задней поверхности соответственно и соответствуют межжелудочковой перегородке сердца. В бороздах находятся собственные сосуды и нервы сердца. Этим бороздам соответствуют перегородки, разделяющие сердце на 4отдела: продольные межпредсердная и межжелудочковая перегородки делят орган на две изолированные половины – правое и левое сердце, поперечная перегородка делит каждую из этих половин на верхнюю камеру – предсердие и нижнюю камеру – желудочек сердца.

Правая половина сердца содержит венозную кровь , а левая – артериальную.

Строениекамер сердца.

Правое предсердие представляет собой полость объемом 100-185 мл, напоминающую по форме куб, располагается в основании сердца справа и позади аорты и легочного ствола. От левого предсердия отделяется межпредсердной перегородкой на которой видна овальная ямка , которая представляет собой остаток заросшего отверстия, существовавшего между двумя предсердиями в эмбриогенезе.

В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, венечный синус и наименьшие вены сердца. Верхнюю часть предсердия составляет ушко предсердия , на внутренней поверхности которого видны продольные мышечные валики – гребенчатые мышцы.

Правое предсердие сообщается с правым желудочком посредством правого предсердно-желудочкового отверстия.

Между последним и местом впадения нижней полой вены находится отверстие венечного синуса, а рядом – точечные устья наименьших вен сердца.

Правый желудочек . Имеет форму пирамиды с верхушкой, обращенной вниз. Занимает большую часть передней поверхности сердца. От левого желудочка его отделяет межжелудочковая перегородка , большая часть которой мышечная, а меньшая, расположенная в самом верху, ближе к предсердиям, – перепончатая. В верхней стенке два отверстия:

1. сзади – правое предсердно-желудочковое

2. спереди – отверстие легочного ствола.

Предсердно-желудочковое отверстие закрывается правым предсердно-желудочковым клапаном (трехстворчатый клапан),

1. Створки – их три – передняя, задняя, медиальная, представляющие собой треугольные сухожильные пластинки.

2. Сухожильные хорды (нити)

При систоле желудочков трехстворчатый клапан закрывается, а натяжение сухожильных хорд предотвращает выворачивание створок в сторону предсердия.

Между желудочком и легочным стволом находится также клапан, называемый полулунным.

Полулунный клапан состоит из

Передней, левой и правой

Полулунных заслонок ,

Расположенных по кругу, выпуклой

Поверхностью в полость правого

Желудочка, а вогнутой и свободным

Краем – в просвет легочного ствола.

При сокращении мускулатуры желудочка полулунные заслонки током крови прижимаются к стенке легочного ствола и не препятствуют прохождению крови из желудочка; при расслаблении, когда давление в полости желудочка падает, возвратный ток крови заполняет карманы между стенкой легочного ствола и каждой из полулунных заслонок и раскрывает заслонки, их края смыкаются и не пропускают кровь к сердцу.

Левое предсердие . Имеет форму неправильного куба. Отграничено от правого межпредсердной перегородкой; имеет также левое ушко. В заднем отделе верхней стенки в него открываются четыре легочные вены, лишенные клапанов, по которым из легких течет артериальная кровь. С левым желудочком сообщается, посредством левого предсердно-желудочкового отверстия, только возле которого имеются гребенчатые мышцы, остальная поверхность – гладкая.

Левый желудочек . Конусовидный, его основание обращено кверху. В переднее верхнем отделе имеется отверстие аорты, через которое желудочек сообщается с аортой, и левое предсердно-желудочковое отверстие. У места выхода аорты из левого желудочка имеется клапан аорты – полулунный клапан – состоящий из правой, левой, задней заслонок. Заслонки аорты толще, чем в легочном стволе.

Левое предсердно-желудочковое отверстие закрывается створчатым клапаном, который состоит из двух створок (передней и задней) и поэтому еще называется митральным , сухожильных хорд и двух сосочковых мышц.

С целью диагностики кардиологических заболеваний стетоскопом проводят аускультацию (выслушивание) сердца: при этом митральный клапан выслушивается в области верхушки сердца, клапаны легочного ствола и аорты- во втором межреберье соответственно у правого и левого края грудины. Местом аускультации(выслушивание) трехстворчатого клапана служит точка, расположенная у основания мечевидного отростка грудины.

СТРОЕНИЕ СТЕНКИ СЕРДЦА .

Стенка сердца состоит трех слоев: внутреннего – эндокарда,

Среднего – миокарда, самого толстого,

Наружного – эпикарда.

1. Эндокард – выстилает все полости сердца, плотно сращен с подлежащим мышечным слоем. Со стороны полостей сердца выстлан эндотелием. Эндокард образует створчатые и полулунные клапаны.

2. Миокард является самой мощной и толстой стенкой сердца. Мышечный слой стенок предсердий тонкий в связи с небольшой нагрузкой. Состоит из поверхностного слоя , общего для обоих предсердий, и глубокого - раздельного для каждого из них. В стенках желудочков он самый значительный по толщине и состоит из трех слоев: наружный – продольный, средний – кольцевой, внутренний продольный слои. Мышечный слой левого желудочка мощнее правого.

В состав сердечной поперечно-полосатой мышечной ткани входят типичные сократительные мышечные клетки-кардиомиоциты и атипичные – сердечные миоциты, формирующие проводящую систему сердца, обеспечивающую автоматию сердечных сокращений, а также координирует сократительную функцию миокарда предсердий и желудочков сердца.

3. Эпикард – покрывает наружную поверхность сердца и ближайшие к сердцу участки аорты и легочного ствола, полых вен. Является частью фиброзно-серозной оболочки перикарда. В перикарде различают два слоя :

фиброзный перикард , образованный плотной волокнистой соединительной тканью, и

серозный перикард , также состоящий из волокнистой ткани с эластическими волокнами.

Серозный перикард состоит из внутренней висцеральной пластинки (эпикард), непосредственно покрывающей сердце и плотно с ним связанной, и наружной париетальной пластинки, выстилающей изнутри фиброзный перикард и переходящий в эпикард у места отхождения от сердца крупных сосудов.

Фиброзный перикард на основании сердца переходит в адвентицию крупных сосудов; сбоку к перикарду прилежат плевральные мешки, снизу он прирастает к сухожильному центру диафрагмы, а спереди соединяется соединительнотканными волокнами с грудиной.

Перикард изолирует сердце от окружающих органов, а серозная жидкость между его пластинками уменьшает трение при сердечных сокращениях.

Правый желудочек сердца занимает большую часть передней поверхности органа. Он обладает более толстой стенкой, т.к. здесь расположены три слоя миокарда, а не два, как в левом и правом предсердиях . Полость этого отдела сердца имеет интересную форму, которую легко было бы изучить, если залить в нее гипс и сделать слепок. Получился бы эдакий «булыжник» с двумя отрогами. Соответственно этому в желудочке выделяют три части (рис. 1): входной отдел (1) - имеет небольшую длину, но весьма широкий, берет начало от атриовентрикулярного отверстия (2), выходной отдел (3), называемый в старых руководствах «артериальным синусом» и ведущий к легочному стволу с его полулунным клапаном (4), и мышечный отдел (5), занимающий основной объем. Внутренняя поверхность мышечного отдела тоже гладкая благодаря эндотелию, но не такая ровная: со стороны стенки желудочка внутрь полости выступают мясистые перекладины (чаще их называют трабекулы ), от самой крупной из которых - поперечно-краевой трабекулы - берут начало сосочковые мышцы. Чаше всего их три: передняя (6), задняя (7) и перегородочная (8), но бывает, что их присутствует и большее количество.

Рис.1. Схема строения правого желудочка

Очень важным элементом строения желудочков сердца являются хорды - сухожильные нити (9), или при дословном переводе с латыни сухожильные струны. Это тонкие белесые ниточки, берущие начало от верхушек сосочковых мышц и заканчивающиеся на поверхностях трех створок атриовентрикулярных клапанов (тоже, кстати, передней, задней и перегородочной). При этом существует своего рода взаимодублирование. Так передняя сосочковая мышца «отправляет» нити в основном к передней из трех створок и отчасти к задней, задняя мышца- преимущественно к задней створке и отчасти к третьей, перегородочной. Соответственно от перегородочной сосочковой мышцы сухожильные нити подходят к одноименной створке трехстворчатого клапана и несколькими пучками - к передней. Выходной и входной отделы, делит наджелудочковый гребень , он впадает в полость левого желудочка. Выходной и входной отделы хорошо отличимы, изнутри более ровные, так как основная масса трабекул приходится на мышечный отдел. Напомним, что правый желудочек имеет два отверстия: атриовентрикулярное и отверстие легочного ствола.

Задненижний отдел представлен левым желудочком сердца . Ориентирами по расположению левого желудочка могут служить диафрагмальная поверхность, тупой край и верхушка сердца, а также левая часть венечной и обе межжелудочковые борозды, являющие собой внешние границы. Не смотря на то, что левый желудочек сердца меньше правого, он не сильно от него отличается. Здесь также три слоя миокарда, однако стенка левого желудочка ещё более толстая 1,2 см из-за более развитого мышечного слоя. Стоит заметить, что у правого желудочка стенка имеет размер 0,3 см. В левом желудочке (рис. 2) так же выделяют следующие отделы: входной (1), то есть ближайший к атриовентрикулярному отверстию (2), выходной (3), продолжающийся в аорту (4), и мышечный (5), но в случае с данной полостью сердца между входным и выходным отделами нет такой выраженной границы, как наджелудочковый гребень. Это является ещё одной особенностью и различием в строении желудочков сердца .

Рис.2. Схема строения левого желудочка

Существует лишь довольно условный разграничитель входного и выходного отделов, и это передняя створка (6) митрального клапана. Этот разграничитель условен так как является таковым лишь во время открытия клапана (рис. 2, а). Если же клапан закрыт, то и передней створки в полости нет, разделение желудочка на отделы не заметно (рис. 2, б). К митральному клапану идут сухожильные нити сосочковых мышц, наиболее развиты две сосочковые мышцы (или две группы мышц): передняя (7) и задняя (8), соответственно сухожильные нити этих мышц идут к передней и задней створкам митрального клапана. Наблюдается два отверстия: атриовентрикулярное и аортальное. Первое с двухстворчатым (митральным) клапаном. Второе прикрытое тремя полулунными створками. Левый желудочек отправляет кровь в аорту через аортальное отверстие, а дальше кровь распределяется и по всему организму.